Dr. med. Klaus Gerecht

Unter einer Neurodermitis versteht man eine chronische, entzündliche und nicht ansteckende Hauterkrankung. Sie zeichnet sich dadurch aus, dass die Patienten meistens unter einer trockenen, schuppigen, gelegentlich entzündeten, geröteten und oftmals juckenden Haut leiden. Eine Heilung gibt es derzeit nicht. Circa 15 bis 30 Prozent der Kinder und zwei bis zehn Prozent der Erwachsenen in den Industrieländern leiden an einer Neurodermitis, erklärt Dr. med. Klaus Gerecht, niedergelassener Dermatologe in Kempen. Meistens beginnt die Erkrankung im Kindesalter. Sie verläuft typischerweise in Schüben. Es wechseln sich daher beschwerdearme Phasen mit akuten ab. Bei Neurodermitis-Patienten nimmt die Haut ihre eigentliche Schutzfunktion nicht mehr wahr. Im Gegensatz zu Gesunden kann daher der Kontakt mit chemischen oder mikrobiellen Reizen, teilweise auch physikalischen Reizen eine Immunreaktion und eine Entzündung auslösen. Für Neurodermitis-Patienten gibt es diverse Behandlungsansätze. Einer davon ist die Vermeidung von schädlichen Umweltfaktoren, die zu einer Reizung führen können. Auch eine sorgfältige Hautpflege und Medikamente, die eine Immunreaktion eindämmen und zusätzlich eine Infektion der Haut verhindern, kommen zum Einsatz. Auch Licht- und Klimabehandlungen können einen positiven Einfluss auf die Erkrankung haben. Aus dem Bereich der Alternativmedizin stehen ebenfalls viele aktuell populäre Optionen zur Verfügung. Welche Behandlung jedoch für den Einzelnen infrage kommt, sollte stets mit einem Hautarzt besprochen werden. Auch können durch eine sorgfältige Untersuchung andere mögliche Erkrankungen ausgeschlossen werden, rät Dr. Gerecht. Für die Patienten jedoch ist meistens der quälende Juckreiz das größte Problem. Diesen zu behandeln ist daher besonders wichtig. So schwer es auch fällt, kratzen sollte man unter allen Umständen vermeiden, da dadurch die Haut geschädigt wird und es zu einer Zunahme der Beschwerden kommt. Bei akutem Juckreiz gibt es verschiedene Arzneien. Aber auch feuchte Umschläge mit gerbenden Substanzen können lindernd wirken. Für Rückfragen zur Behandlung von Neurodermitis steht Dr. Gerecht während der Sprechzeiten zur Verfügung. Ein Termin kann telefonisch vereinbart werden.

Die oft winzigen, bis erbsengroßen, „gestielten“ Hautanhänge treten besonders häufig am Hals, den Achseln oder unter den Brüsten auf. Stielwarzen sind genetisch angelegt und nicht ansteckend. Mit den herkömmlichen Warzenmitteln lassen sie sich nicht entfernen. Obwohl Stielwarzen selbst nicht behandelt werden müssen, können sie jedoch durch Kleidung wundgescheuert werden. Stielwarzen im Halsbereich sind dagegen eher kosmetisch störend. Aufgrund der Unbedenklichkeit von Stielwarzen kann die eigentlich problemlose Entfernung nicht über die gesetzliche Krankenkasse abgerechnet werden.

Behandlung von Stielwarzen

In der hautärztlichen Praxis von Dr. med. Klaus Gerecht in Kempen werden verschiedene Verfahren zur Entfernung angewendet. In Abhängigkeit von der persönlichen Schmerzschwelle kann vor der Behandlung der Warze eine lokale Betäubung erfolgen. Zum Einsatz kommen je nach Anwendungsfall ein Kältespray, eine Spritze oder eine Betäubungscreme.
Bei der Entfernung der Stielwarze mittels Elektrokoagulation wird durch das Aufsetzen einer kleinen Metallkugel, die für den Bruchteil einer Sekunde mit Hochfrequenzstrom erhitzt wird, die Stielwarze verschorft. Der empfundene, sehr kurze Schmerz gleicht dem eines Nadelstiches. Überreste der Warze fallen nach einigen Tagen von selbst ab. Es kann sein, dass nach der Behandlung eine winzige, kaum wahrzunehmende Narbe zurückbleibt.
Die Behandlung mittels Laser hat zur Folge, dass ein Lichtstrahl in einem bestimmten Frequenzbereich die Stielwarze zerstört. Auch bei dieser Methode kann im Moment des Auftreffens des Lasers ein leichter Schmerz zu spüren sein. Selten kommt es im Anschluss zu leichten Pigmentveränderungen oder dem Zurückbleiben einer kleinen Narbe.
Im Falle der Operation werden die Stielwarzen mit der Schere oder dem Skalpell entfernt. Die bleibende Narbe ist winzig und in der Regel genügt eine Behandlungssitzung.
Wichtig ist, dass der Patient vier bis sechs Wochen Abstand von Solariumsbesuchen oder stärker Sonneneinstrahlung nimmt, da es andernfalls zu einer Überpigmentierung der Haut kommen kann. Für Rückfragen steht Dr. Gerecht in seiner Praxis in Kempen während der Sprechzeiten zur Verfügung.

Hautfarbene oder unterschiedlich stark pigmentierte Flecke oder erhabene Hautveränderungen werden als Muttermale bezeichnet. Einige können bereits seit der Geburt vorhanden sein, andere werden im Laufe des Lebens erworben. Insbesondere nach Sonneneinstrahlung oder dem Besuch des Solariums kann es zu einer Neubildung oder Veränderungen in Form und Größe der vorhandenen Male kommen. Die meisten Flecke sind gutartig. Sollten Zweifel daran bestehen, wird das verdächtige Muttermal operativ entfernt und im Labor untersucht. Dieses lässt sich in der Hautarztpraxis von Dr. med. Klaus Albrecht in Kempen ambulant durchführen. Eindeutig gutartige Muttermale brauchen aus medizinischer Sicht nicht entfernt werden. Da sie aber oftmals ein kosmetisches Problem darstellen, können Sie diese auf eigene Kosten entfernen lassen.

Behandlungsmethoden zur Entfernung von Muttermalen

Es gibt drei verschiedene Optionen, wie Muttermale entfernt werden können:

1) Chirurgische Methode: Im ersten Fall wird das Mal unter einer örtlichen Betäubung mit einer Stanze oder einem Skalpell entfernt und die Wunde anschließend mit Fäden oder einem Klebstoff verschlossen.

2) Elektrochirurgische Methode: Hierbei wird unter einer örtlichen Betäubung das Muttermal mit einer erhitzten feinen Drahtschlinge abgetragen.

3) Laserbehandlung: Bei dieser Methode zerstört ein zielgerichteter Lichtstrahl in einer bestimmten Wellenlänge das Muttermal. Bei der Behandlung, bzw. im Moment des Auftreffens des Strahls kann ein leichter Schmerz auftreten.

Unabhängig von der gewählten Methode, kommt es zu der Bildung einer kleinen Narbe, weiß Dr. med. Klaus Albrecht. In der Regel genügt eine Sitzung, um das Muttermal zu entfernen. Bei der chirurgischen Behandlungsoption wird ein zweiter Termin vereinbart, zu dem die Fäden gezogen werden. Sollte der Patient über viele zu entfernende Male verfügen, kann die Behandlung über mehrere Sitzungen erfolgen. In jedem Fall ist nach der Behandlung das Solarium oder stärkere Sonnenbestrahlung für vier bis sechs Wochen zu meiden. Für Rückfragen steht Dr. med. Klaus Gerecht in seiner Praxis in der St. Huberter Straße 25 in Kempen zur Verfügung.

Unerwünschter Haarwuchs kann aufgrund genetischer Faktoren vorhanden sein, manchmal ist er aber auch die Folge von Hormonstörungen oder der Einnahme von Medikamenten geschuldet.
Medizinisch notwendig ist die Behandlung unerwünschter Behaarung nicht. Sie wird aber oftmals als störend empfunden. Aufgrund der fehlenden medizinischen Notwendigkeit kann eine Behandlung auch nicht über die gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden. In der dermatologischen Praxis von Dr. med. Klaus Gerecht in Kempen werden Behandlungen ausschließlich mittels moderner leistungsstarker Laser durchgeführt. Dadurch kann ein optimales Ergebnis ohne Nebenwirkungen erreicht werden. Behandlungsszenarien sind zum Beispiel die Entfernung des Damenbartes, der Achselbehaarung oder die Entfernung von Rücken- oder Nasenhaaren. Aber auch andere Stellen sind nach ärztlicher Rücksprache und nach einer ausführlichen Beratung in der dermatologischen Praxis von Dr. Gerecht möglich.

Verschiedene Behandlungsmethoden

Neben der Möglichkeit einzelne Haare zu zupfen oder auf größeren Flächen mittels Epilationspflastern zu entfernen, welches oftmals mit stärkeren Schmerzen verbunden ist, besteht auch die schonendere Variante der Behandlung mittels Laser. Die Unterschiede zu den alternativen Behandlungsformen erklärt Dr. Gerecht dem interessierten Patienten stets in einem persönlichen Gespräch während seiner Sprechzeiten.
Bei der eigentlichen Behandlung mit dem Laser wird die Haarwurzel durch Lichtenergie erhitzt. Dadurch wird das Wachstum der Haare massiv verzögert. In vielen Fällen kann sogar ein dauerhaftes Ergebnis erzielt werden. Zum jetzigen Zeitpunkt fehlen allerdings noch Langzeitergebnisse, sodass man erst in einiger Zeit konkrete Aussagen dazu treffen können wird. Für den Patienten ist nach der Behandlung zu beachten, dass er vier bis sechs Wochen lang Solarien und stärkere Sonneneinstrahlung meiden sollte. Bei Missachtung kann es zu einer Überpigmentierung der behandelten Stellen kommen. Die Lasertherapie selbst macht mehrere Sitzungen erforderlich. Im Hinblick auf die Beratung zur Behandlungsmethode mit dem Laser oder etwaigen Alternativen steht Dr. med. Klaus Gerecht in seiner Praxis in Kempen nach Terminabsprache zur Verfügung.

Unter Besenreißern versteht man kleine Venen, die erweitert sind und bläulich-violett durch die Haut schimmern. Besonders oft findet man sie an Oberschenkeln. Es gibt eine Veranlagung zu Besenreißern, jedoch zählen mehrere Faktoren als Auslöser für ihre Entstehung: zum einen ist Übergewicht immer eine Belastung für die Gefäße, daher entstehen auch häufiger und mehr Besenreißer, zum anderen sind berufsbedingtes langes Stehen, Schwangerschaften und hormonelle Verhütungsmittel ebenfalls wahrscheinliche Auslöser.
Besenreißer sind im Grunde genommen lediglich ein kosmetisches Problem und müssen daher nicht zwingend behandelt werden. Zahlreiche Patienten kommen jedoch zu Dr. Gerecht in die Praxis in Kempen und klagen darüber, dass sie sehr unter den störenden Äderchen leiden. Es gibt die Möglichkeit die Besenreißer zu entfernen oder, in ausgeprägten Fällen, zumindest das Aussehen wesentlich zu verbessern. Allerdings werden die Kosten für solch eine Behandlung nicht von der Krankenkasse übernommen, da es sich hier nicht um eine Krankheit als solche handelt.
Es gibt zwei unterschiedliche Behandlungsmethoden, um die Besenreißer zu entfernen. Zum einen kann man die erweiterten Gefäße durch eine spezielle Lösung, die in die Venen gespritzt wird, veröden. Vor allem bei größeren Venen mit vielen Verästelungen ist diese Methode sehr erfolgreich. In manchen Fällen entstehen kleine Blutgerinnsel, die jedoch unkompliziert entfernt werden können.
Zum anderen kann man mit Hilfe des Lasers mit einem Laserstrahl in einer bestimmten Wellenlänge die erweiterten Gefäße zerstören, ohne in die Haut eindringen zu müssen. Im kurzen Moment der Lasereinwirkung kann zwar ein Schmerz auftreten, jedoch ist diese Methode sehr schonend und hat kaum Nebenwirkungen. Unter Umständen kann sich die Behandlung über mehrere Sitzungen hinziehen, was jedoch vom Umfang des Befalls abhängt.
Vor Beginn der Behandlung rät Dr. Gerecht aus Kempen jedem seiner Patienten auf Solarien und Sonnenbäder zu verzichten, da die Gefäße auf einer hellen Haut besser zu erkennen sind. Auch nach der Therapie sollte man jegliche UV-Strahlung meiden, damit die behandelten Hautstellen nicht zu stark pigmentiert werden (Überpigmentierung).

Beim Haarausfall gibt es eine Vielzahl an Auslösern: häufig leiden Menschen nach inneren Erkrankungen, oberflächlichen bakteriellen oder Pilzinfektionen, schweren Entzündungsverläufen, nach der Einnahme bestimmter Medikamente oder aufgrund von Diäten und Vergiftungen an vermehrtem Haarausfall. Darüber hinaus gibt es kreisrunden Haarausfall und erblich bedingten Haarausfall. Erkrankungen, die auf der Kopfhaut zu Vernarbungen führen können ebenfalls zu weniger Haarfülle führen und müssen in den konkreten Fällen genau voneinander abgegrenzt werden, um die passende Therapieform zu wählen.
Nach einer detaillierten Anamnese und einer gründlichen Untersuchung der Kopfhaut, führt Dr. Gerecht eine zusätzliche Untersuchung durch, die als Trichogramm bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um die Erfassung des Haarwurzelstatus und die strukturelle Untersuchung der Haare, anhand derer er erkennen kann, ob sie beispielsweise spröde, gespalten oder brüchig sind.
Bei der Therapie unterscheidet Dr. Gerecht je nach Geschlecht und Ursache des Haarausfalls. Zuerst einmal werden körperliche und auch hormonelle Auslöser ausgeschlossen und dann wird mit einer medikamentösen Behandlung begonnen. Im Vordergrund stehen die Wirkstoffe Zink, Biotin und die B-Vitamine in Kombination mit äußerlich angewandten Mitteln, wie Minoxidil-Lösung und unter Umständen auch a-Estradiol.
Damit die Therapie noch wirksamer ist, empfiehlt Dr. Gerecht als Ergänzung eine Eigenblut-Therapie oder die Einnahme weiterer Stoffe, wie Panthenol. Diese werden über Spritzen (intramuskulär) verabreicht, mit einer Häufigkeit von bis zu 3 Mal die Woche. Im Vergleich zu der außergewöhnlich hohen Erfolgsrate von bis zu 60% bei Frauen und bis zu 50% bei Männern, sind die Preise für die Injektionen nicht sehr hoch.
Auch innerlich können Medikamente bei der Therapie helfen. Dabei sind die Finasterid-Tabletten das von Dr. Gerecht verabreichte Mittel. Bei männlichem Haarverlust ist die Wirksamkeit dieses Mittels wissenschaftlich bewiesen. Eine neue Behandlungsmethode, die sich als sehr förderlich für das Haarwachstum erwiesen hat, ist die Mesotherapie. Dabei wird durch Mirkoinjektionen hochkonzentrierte Nahrstoffe und Behandlungsstoffe direkt an die Haarwurzeln geliefert. Mit Hilfe des Teams von Dr. Gerecht aus Kempen muss Haarausfall also kein Schicksalsschlag bleiben.

Viele Patienten, die zu Dr. Gerecht in Kempen kommen, klagen über Falten, die als Mimik- oder Zornesfalten bezeichnet werden. Diese können besonders gut mit Botulinumtoxin-Injektionen behandelt werden. Da dieses Mittel speziell in den Muskeln wirkt, so dass diese sozusagen monatelang “ruhig gestellt” werden, lösen sich zum Beispiel alle Falten zwischen den Augenbrauen für eine Weile in Luft auf. Nach der Injektion entfaltet sich die Wirkung nach und nach. Nach einigen Tagen sieht man den vollen Behandlungseffekt, der sogar bis zu acht Monate lang erhalten werden kann.
Eine Stunde nach der Injektion ist die Einstichstelle für gewöhnlich bereits wieder unauffällig. In einigen wenigen Fällen kann man einen kleinen Bluterguss beobachten, der aber, falls gewünscht, sofort überschminkt werden darf. Allerdings sollte die Stelle für einige Stunden nicht gerieben oder massiert werden, um Irritationen zu verhindern. Auch auf körperliche Anstrengung muss im Anschluss an die Behandlung verzichtet werden.
Leider kann Botulinumtoxin nicht für Falten um den Mund eingesetzt werden, da diese fein aufeinander abgestimmten Muskel alle zum Sprechen, Lachen und Essen gebraucht werden. In diesem Fall würde Dr. Gerecht eine Unterspritzung mit Hyaluronsäure vornehmen. Die Botox-Behandlung dauert normalerweise eine halbe Stunde und zeigt direkt im Anschluss erste Ergebnisse. In der Regel ist der Einsatz von Schmerzmitteln nicht unbedingt notwendig, kann aber ohne Probleme erfolgen. Für eine kurze Zeit können Schwellungen und Rötungen im behandelten Bereich auftreten, diese verschwinden jedoch von selbst, meist innerhalb von maximal zwei Tagen.
Bei der individuellen Wirkungsdauer müssen viele Faktoren berücksichtigt werden, denn nicht nur die Hautstruktur beeinflusst die Dauer des Effektes, sondern auch zum Beispiel das Alter und der Lebensstil. Die meisten Patienten kommen etwa ein Jahr nach der Behandlung wieder, um diese zu wiederholen.

Die Akne ist eine Hauterkrankung, die die Talgdrüsenausgänge betrifft und häufig in der Pubertät erstmalig und verstärkt auftritt, da zu diesem Zeitpunkt die Talgproduktion durch die Hormonumstellung besonders aktiv ist. Gleichzeitig werden die Poren (Talgdrüsenausgänge) durch die Ansammlung abgestorbener Hautzellen verengt, der Talg fließt nicht mehr ab, sondern bildet einen Pfropf, den man als Mitesser erkennen kann. Nachfolgend entstehen Entzündungen durch die rasante Vermehrung bestimmter Bakterien (Propionibacterium acnes) und es entwickelt sich das typische Hautbild mit Pickeln und Pusteln.
Wenn man die Akne korrekt und frühzeitig behandelt, kann man der sensiblen jugendlichen Haut viele Narben ersparen. Die meisten dabei eingesetzten Medikamente wirken auf die Verhornungsstörung ein und verhindern damit die Entstehung von Entzündungen. Um das durch diese Medikamente auftretende Spannungsgefühl der Haut zu mildern, verwendet der Patient geeignete Pflegecremes für die Hautpflege. Milde Reinigungsmittel, wie zum Beispiel Syndets, sind ebenfalls hilfreich, da sie durch die sanfte Reinigung die Fettproduktion regulieren.
Oft ist es für die Betroffenen sehr wichtig, spezielle Präparate zur Abdeckung der betroffenen Hautbereiche einzusetzen. Als Ergänzung zur medizinischen Behandlung empfiehlt sich die Aknekosmetik: dabei werden entstehende Mitesser und Pickel professionell behandelt und entfernt. Die Haut wird anschließend mit einer speziellen Maske beruhigt und gepflegt. Unter Umständen empfiehlt sich auch eine Lichttherapie oder eine vorübergehende Antibiotika-Gabe. Bei weiblichen Patientinnen kann zusätzlich die Verordnung einer speziellen Antibaby-Pille erwogen werden, die sich positiv auf das Hautbild auswirkt.
In letzter Zeit sind Fruchtsäure-Präparate immer häufiger in der Aknetherapie zu finden. Sie werden als Cremes/Gele oder als Peelings angewendet. Diese sind besonders wirksam bei sehr schweren Formen der Akne und solchen, die erst spät auftreten. Sie sind so wirksam, dass durch ihre Anwendung häufig eine Tabletteneinnahme verhindert werden kann. Jeder, der unter Akne leidet, sollte sich frühzeitig in hautärztliche Therapie begeben. Dr. Gerecht berät über alle wichtigen Punkte in der Hautpflege und erarbeitet ein individuelles Behandlungsprogramm.

Als Altersflecken werden bräunlich gefärbte Pigmentveränderungen an Gesicht, Dekolleté, Handrücken und Unterarmen bezeichnet, die durch die jahrzehntelange Sonneneinstrahlung ausgelöst werden. Sie sind nicht unbedingt behandlungsbedürftig, aber aus kosmetischen Gründen lassen sie sich problemlos behandeln. Da sie allerdings keinen Krankheitswert an sich haben, werden die Kosten für die Entfernung nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen.
Es existieren mehrere Behandlungmethoden, die in der Praxis Dr. Klaus Gerecht in Kempen angeboten werden:
• Chemochirurgische Behandlung: das betroffene Areal wird durch Säure verätzt, die mit einem Stieltupfer aufgetragen wird. Dabei bemerkt der Patient lediglich ein leichtes Brennen.
• Elektrochirurgie: dabei wird eine kleine Kugel aus Metall auf den Fleck aufgesetzt und für einen kurzen Augenblick mit Hochfrequenzstrom erhitzt. Die Altersflecken verschorfen in Folge der Behandlung und nur ganz selten bleibt eine kleine Narbe zurück. Bei der Behandlung spürt der Patient lediglich einen kurzen Schmerz, wie bei einem Nadelstich.
• Kryotherapie: hierbei wird der Altersfleck mit flüssigem Stickstoff für einige Sekunden eingefroren. Der Patient spürt dabei einen leichten Schmerz, der sich gut ertragen lässt.
• Laserbehandlung: ein Lichtstrahl mit einer bestimmten Wellenlänge wird vom Pigment aufgenommen, welches dadurch zerstört wird. Dies kann für einen Moment einen leichten Schmerz auslösen, der aber schnell abklingt.
Bei jeder Behandlung muss der Patient eventuell mit einer Unterpigmentierung (hellen Stellen) rechnen, aber diese ist nicht so auffällig wie die Altersflecken. Abhängig von der Größe des Hautareals, der Altersflecken aufweist, können auch mehrere Sitzungen notwendig sein. Für die Dauer von vier bis sechs Wochen nach der Behandlung wird von Solarien und starker Sonnenbestrahlung dringend abgeraten, damit die Neubildung der Pigmente nicht direkt wieder stimuliert wird. Bei weiteren Fragen, können interessierte und betroffene Patienten einen Termin bei Dr. Gerecht vereinbaren und sich individuell beraten lassen.

In Deutschland leiden etwa die Hälfte der Patienten über 40 an Venenschäden, etwa ein Viertel hat bereits Krampfadern. Während sich kleine Krampfadern relativ einfach veröden lassen, mussten die größeren krankhaft veränderten Gefäße bislang operativ entfernt werden – mit den damit verbundenen Risiken und Unannehmlichkeiten.
Heutzutage lässt sich die Entfernung der lästigen und unter Umständen gefährlichen Krampfadern in der Praxis von Dr. Klaus Gerecht in Kempen auf eine wesentlich schonendere Art und Weise durchführen, als es früher der Fall war. Bei dem Eingriff erfolgt ein Einstich in das betroffene Gefäß, woraufhin es mit dem Laser von innen verschlossen wird. Damit kann der Körper leichter fertig werden, als mit einem offenen Eingriff. Mit einer sogenannten radialen Lasertechnik und dem Laser-System ELVeS (Endo Laser Vein System) gibt es eine vergleichsweise geringe Narbenbildung bei einer extrem kurzen Behandlungsdauer. Außerdem müssen die Kompressionsstrümpfe nach der Operation nur für eine kurze Zeit getragen werden. Gut zu wissen: Hämorrhoiden sind genau genommen nichts anderes als Krampfadern und können daher ebenfalls auf diese Weise behandelt werden. Bei weiteren Fragen stehen den betroffenen Patienten Dr. Gerecht und sein Team zur Verfügung. Ebenfalls informativ ist das folgende Video, das die Methode anschaulich erklärt: https://www.youtube.com/watch?v=zlresKydWc0.